ד"ר איל שחר

קולונוסקופיה היא בדיקה המתבצעת באמצעות אנדוסקופ — צינור צר וגמיש עם מצלמה בקצהו — המוחדר דרך פי הטבעת. הבדיקה מאפשרת הסתכלות ישירה על דפנות המעי הגס ובמידת הצורך ניתן לקחת ביופסיות ולכרות פוליפים.

הבדיקה נעשית בדרך כלל תחת טשטוש ואורכת כ-30 דקות. לאחר הבדיקה תישאר/י כשעה להשגחה עד שיפוג חומר הטשטוש. אחרי ההשגחה אפשר לאכול ולשתות כרגיל.

מה הסיכונים?

• כמו בכל בדיקה פולשנית, יש סיכון לסיבוכים: דימום, או קרע (נקב) בדופן המעי. הם אינם שכיחים, אך עלולים לחייב אשפוז, טיפולים נוספים ולעיתים ניתוח.
• תרופות הטשטוש עלולות לגרום, לעיתים נדירות, להפרעות בנשימה או בפעילות הלב — בעיקר אצל חולי לב וריאות — ולתגובה אלרגית.
• גם בבדיקה טובה יש נגעים שאינם מתגלים. הסיכוי לזהות אותם תלוי מאוד באיכות ההכנה.
• הסיבוכים אינם שכיחים. כשהבדיקה מומלצת לכם, הרופא שוקל את התועלת מול הסיכונים, החלופות והשלכות הדחייה. לפני הבדיקה תקבלו הסבר ותוכלו לשאול שאלות, ורק אז תחתמו על טופס ההסכמה; קראו אותו מראש.

• אין להפסיק אספירין לפני הבדיקה
• אין להפסיק תרופות לטיפול ביתר לחץ דם
• יש להפסיק תרופות המכילות ברזל, ביסמוט (כגון קלבטן) או פחם — שבוע לפני הבדיקה
• מדללי דם (פלביקס, קומדין, אליקוויס, קסרלטו, פרדקסה, קלקסן) — יש לברר עם רופא המשפחה או הגסטרואנטרולוג המטפל, לפחות שבוע לפני הבדיקה
  מתי מפסיקים כל תרופה לפני קולונוסקופיה — בעלון מדללי דם לפני קולונוסקופיה (פלביקס, אפיאנט וברילינטה — 7 ימים לפני, אחרי אישור הרופא; ולכן מבררים עוד קודם).
  ⚠️ אין להפסיק תרופות מדללות דם על דעת עצמך — יש להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג / רופא המשפחה!
• תרופות לסוכרת — מטופלים בסוכרת חייבים לקבל הנחיה אישית לגבי אינסולין, תרופות פומיות, SGLT2 ו־GLP-1, במיוחד ביום שלפני וביום הבדיקה. מה עושים עם כל תרופה, ואחוזי האינסולין — בעלון סוכרת לפני קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה
• תרופות ממשפחת SGLT2 — פורסיגה, ג׳רדיאנס, סטגלטרו ותכשירים משולבים שמכילים אותן — נוטלים אותן בגלל סוכרת? מפסיקים 3 ימים (72 שעות) לפני הבדיקה, ומחדשים כשחוזרים לאכול ולשתות כרגיל. בימי ההכנה הן עלולות לגרום לחמצת (חומציות מסוכנת בדם). נוטלים אותן בגלל הלב או הכליות, בלי סוכרת? בדרך כלל ממשיכים — בררו עם הרופא המטפל. פנו לרופא המטפל לפחות שבוע לפני הבדיקה וקבלו הוראה כתובה
• תרופות ממשפחת GLP-1, בזריקה או בכדור: אוזמפיק, וויגובי, סקסנדה, מונג׳רו, וגם טרוליסיטי, ריבלסוס (כדור) ועטים משולבים עם אינסולין (זולטופיי, סוליקווה). לא בטוחים? דווחו על כל זריקה שבועית או תרופה לסוכרת או להרזיה. לפני קולונוסקופיה בדרך כלל ממשיכים כרגיל — יום הנוזלים הצלולים מספיק. אבל אם יש בחילות, הקאות, נפיחות, שובע מוקדם או עצירות, או שהתחלתם את התרופה או העליתם מינון לאחרונה — מדלגים על מנה אחת: זריקה שבועית (כולל מונג׳רו) — את המנה שבשבוע שלפני הבדיקה; תרופה יומית, בזריקה או ריבלסוס — את המנה של יום הבדיקה
• תרופות הבוקר ביום הבדיקה — תרופות קבועות (למשל ללחץ דם) לוקחים כרגיל, עם מעט מים, עד 3 שעות לפני הבדיקה. זה לא חל על מדללי דם, אינסולין ותרופות לסוכרת — לגביהן רק לפי ההנחיה שקיבלתם

עלונים למטופלים (2026): סוכרת לפני קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה · מדללי דם לפני קולונוסקופיה

• קררו את התמיסה מראש — שתייה קרה מקהה את הטעם ומקלה על השתייה.
• לא מוסיפים לתמיסה דבר — לא סוכר ולא טעמים. מוביפרפ ומרוקן כבר בטעם לימון.
• שתו לאט ובהדרגה — כוס כל 10–15 דקות, בלגימות קטנות (במרוקן: כוס כל 10 דקות).
• השתמשו בקש — מפחית את המגע של הנוזל עם טעמי הפה.
• קחו הפסקה קצרה אם יש בחילה — המתינו 10–15 דקות ואז המשיכו. אם הבחילה חמורה ואינה חולפת, ראו את סימני האזהרה.

רוב תופעות הלוואי הן שכיחות וחולפות. פנו מייד למוקד רפואי דחוף או לחדר מיון אם מופיע אחד מאלה:

כאב בטן חזק או מחמיר (בעיקר עם בטן נפוחה)

הקאות חוזרות שאינן מאפשרות לשתות

סחרחורת חזקה, בלבול או עילפון

קוצר נשימה, כאב בחזה או תגובה אלרגית (נפיחות בפנים או בלשון, פריחה מפושטת)

אין יציאות כלל אחרי חומר ההכנה, יחד עם כאב בטן, בטן נפוחה או הקאות

דימום משמעותי

אין יציאות כלל 6 שעות אחרי המנה, בלי סימני אזהרה? התקשרו למכון שבו נקבעה הבדיקה.

• הקאתם או לא סיימתם מנה? הפסיקו לשתות ל־15–30 דקות והמשיכו לאט, כוס כל 15–20 דקות, ושתו את המנה השנייה בזמן. הקאות חוזרות שאינן מאפשרות לשתות — פנו למוקד רפואי דחוף או לחדר מיון.
• שכחתם מנה? נזכרתם באיחור של עד שעתיים, ותספיקו לסיים את המנה ואת הנוזלים עד 3 שעות לפני הבדיקה? שתו מייד. אחרת, התקשרו למכון שבו נקבעה הבדיקה.
• אכלתם בטעות? טעות חד־פעמית בימי התזונה דלת הסיבים — ממשיכים כרגיל. אכלתם אוכל מוצק ביום הנוזלים הצלולים, או אחרי שהתחלתם את חומר ההכנה — התקשרו למכון לפני הבדיקה.
• אין יציאות כלל 6 שעות אחרי המנה, בלי סימני אזהרה? התקשרו למכון שבו נקבעה הבדיקה.
• בבוקר הבדיקה עדיין יוצאת צואה חומה? הגיעו לבדיקה ועדכנו את הצוות מייד כשאתם מגיעים.

ההכנה מוצלחת כשהנוזל היוצא שקוף לחלוטין כמו מים.

← הסקאלה הבאה מבוססת על Bowel Cancer Australia

ההכנה עוד לא מספקת? הגבירו שתייה — כוס גדולה של נוזל צלול כל 20–30 דקות — עד 3 שעות לפני הבדיקה. גם כשהיציאות כבר שקופות — שותים את המנה השנייה.

אם קיים אחד מהמצבים הבאים — עדכן/י את הרופא לפני הבדיקה:

אלרגיה לתרופות או ללטקס

סוכרת וסוג הטיפול

מסתם לב מלאכותי

נוגדי קרישה / מניעת טסיות

קוצב לב / דפיברילטור מושתל

דום נשימה בשינה (CPAP) או השמנה חמורה (מדד מסת גוף 40 ומעלה)

אי־ספיקת לב או כליות, או הגבלת שתייה

תרופות ממשפחת GLP-1, בזריקה או בכדור: אוזמפיק, וויגובי, סקסנדה, מונג׳רו, וגם טרוליסיטי, ריבלסוס (כדור) ועטים משולבים עם אינסולין (זולטופיי, סוליקווה). לא בטוחים? דווחו על כל זריקה שבועית או תרופה לסוכרת או להרזיה.